martes, 30 de noviembre de 2010

La evolución de la medicina en México: SS Cuatro libros inéditos desde la prehistoria

La evolución de la medicina en México: SS 

Cuatro libros inéditos desde la prehistoria


Jani Luna González

30 de Noviembre de 2010

El Secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos, presentó cuatro obras de medicina que brindan la oportunidad de ilustrar y describir conforme a cada momento en tiempo, lugar y forma la evolución de la medicina en México en distintos periodos, como la prehispánica, virreinal y republicana del siglo XX.

En el Patio Central de la Secretaría de Salud, resaltó que es importante conocer nuestra historia para tomar del ayer los elementos objetivos necesarios para entender integralmente quiénes somos y por qué somos así, además de explicar mejor el presente para planear el futuro.

La publicación de las obras: Las epidemias y su transmisión, medicina siglo XX, 1810-2010; El Saber y la práctica médica, 1810-2010; Cien años de prevención y promoción de la salud pública en México, 1910-2010, y Las estadísticas de salud en México, ideas, actores e instituciones, 1810-2010, contienen detalles de la influencia de la medicina occidental europea y norteamericana en la mexicana y los avances más importantes en esta área, dijo.

Córdova Villalobos mencionó que en su elaboración participaron personalidades de la práctica clínica y academia en el campo de la filosofía, historia y medicina. En ellas los lectores se enriquecen del bagaje de conceptos y conocimientos de cada una de las etapas por las que ha transitado esta profesión.

En la presentación de los libros, Ruy Pérez Tamayo, profesor emérito y jefe del Departamento de Medicina Experimental de la Facultad de Medicina de la UNAM, detalló que los libros muestran la manera de como ha evolucionado la medicina en los últimos 200 años.

Agrego que en el siglo XIX la relación médico-paciente no se había alterado porque el enfermo elegía a su médico y se entrevistaban las veces que se requería, además, las hospitalizaciones, cuando eran necesarias, se discutían y acordaban entre el médico y el paciente.

Al respecto, el presidente de la Fundación IMSS, Jesús Kumate, comentó que desde la Colonia el número de enfermedades que trajeron los europeos, como sarampión, dengue, toxoplasmosis y ascariasis hicieron que el despoblamiento fuera la marca del siglo XVI y que las diarreas bronconeumonías y el tifo fueran parte de la historia de la medicina.

Finalmente, dijo que después de la repentina aparición de la epidemia de influenza en el siglo XIX y la del año pasado en México, es muy difícil que la salud pública esté tranquila porque siempre está alerta ante la posible presencia de una nueva enfermedad.

La presentación de los libros forma parte de las festividades para conmemorar el Bicentenario del inicio de la Independencia y centenario de la Revolución Mexicana

Las contradicciones de Felipe Calderón Y Daniel Karam

Las contradicciones de Felipe Calderón Y Daniel Karam

Jubilados en lucha: IMSS


María Luisa López

30 de noviembre de 2010

¿SERÁ POR INGOBERNABILIDAD?

Las contradicciones entre Felipe Calderón y Daniel Karam con respecto a la desaparición del Instituto Mexicano del Seguro social, mantienen en la incertidumbre a los trabajadores de la Institución, ya que primero dicen que está en quiebra porque tiene un déficit proyectado equivalente a más de 45 puntos del producto interno bruto (PIB) y por ello se debe modificar el régimen de jubilaciones y pensiones , así como eliminar los seguros de invalidez y vida, y de riesgos de trabajo, porque no habrá recursos para 2012; y un día después, se contradicen, es decir, ni se privatiza ni se colapsa.

Es sabido por todos, que el IMSS está trabajando con números negros y que el mito de la quiebra, tiene la pretensión del gobierno y los empresarios de lucrar con la salud, lo que lograrán desapareciendo a las instituciones que imparten la seguridad social como son: el IMSS, el ISSSTE y la Secretaría de Salud.

Con estas medidas que, únicamente benefician a los grandes capitales, están desahuciando al pueblo de México, ya que en caso de declarar en quiebra al IMSS, lo estarían condenando a la muerte,  además es sabido que los ingresos de la mayoría de la población son precarios, por lo que sería impensable adquirir un seguro médico particular de alta especialidad.

La insistencia de que los mexicanos se afilien al seguro popular, es con el propósito de cumplir con el supuesto objetivo de brindarles la universalidad de la

Seguridad social, lo cual es categóricamente falso.

A todo esto, senadores priistas señalan que es una farsa, ya que el instituto es salvable y no necesariamente se requiere de reformas para rescatarlo, ya que en el 2009 operó con un superávit financiero de 6 mil 491 millones de pesos, incrementando su reserva y cerrando el año con un monto superior a los 128 mil millones de pesos.

Es importante que concienticemos el patrimonio que vamos a perder y que costó muchas vidas de trabajadores que lucharon por crearnos mejores condiciones de vida, por lo que es importante que nos organizarnos para su defensa.

¿QUÉ PASA CON LA INFRAESTRUCTURA DEL IMSS?

Desmantelan para después vender como chatarra

La visita de Daniel  Karam, director del Instituto Mexicano del  Seguro Social (IMSS) al Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional SXXI (CMN SXXI), este año, dio oportunidad de conocer otros problemas que dan cuenta del desmantelamiento del IMSS, como es la CONCENTRACIÓN DE SERVICIOS, con el traslado de pacientes del interior de la República a los Centros Médicos ubicados en Distrito Federal;  FALTA DE PERSONAL; y  DISCRIMINACIÓN DE LA CLASE OBRERA  afiliada al IMSS cuando acude a las clínicas y hospitales privados.

Los  médicos  residentes  se quejan  de las pocas o nulas posibilidades de ingresar a trabajar al IMSS y regresar a su lugar de origen;  el personal de enfermería se queja de atender a más de 60 pacientes por turno, cuando antes era de 40, así como  del mal trato que reciben de los pacientes y sus familiares debido al tiempo tan prolongado para ser atendidos. Pero el mayor número de quejas fueron de algunos pacientes y sus familiares por tener que trasladarse  de los estados del interior de la República al CMN SXXI, ubicado en el Distrito Federal y con frecuencia tienen que regresar  únicamente por medicamento, aunque  reconocen que al extender el tratamiento de quimioterapia a  sábados ha desahogado muchísimo el servicio, por supuesto que estos problemas son parte de las políticas de desmantelamiento del IMSS y sólo para ayudarnos a reflexionar nos hacemos la siguientes preguntas:

¿Dónde quedó la política de DESCONCENTRACIÓN de la atención médica?

Porque el IMSS tiene toda una infraestructura de atención médica  con el personal calificado y la tecnología de punta a lo largo y ancho de todo el país, además  es la principal y mejor escuela de medicina de especialistas y de investigación: cuenta con cuatro Centros Médicos, Hospitales Regionales, Hospitales de Especialidades, Hospitales Generales y clínicas planeadas para hacer accesible la atención médica a los asegurados y familiares.

¿Qué servicios ofrecen las clínicas y hospitales privados subrogados en los Estados del interior de la República Mexicana?, sabemos que  no tienen las instalaciones adecuadas, ni  personal calificado para atender padecimientos que requieren especialistas, como es el caso de enfermedades  renales, con lo cual ha aumentado la mortalidad de pacientes,  como ocurrió con  los cinco fallecidos atendidos en el Hospital Ángeles. 

¿Qué espera Karam, director del IMSS?, dejar que los Hospitales regionales, los de especialidades que existen en todo el país, queden sin ser utilizados y después malbaratarlos, ¿Acaso sale más barato concentrar a los enfermos  y sus familiares en el Distrito Federal? 

Todo apunta a continuar con el desmantelamiento del IMSS, sólo que los trabajadores y jubilados disidentes a estas políticas  luchamos para detener este proyecto injusto, inhumano y anti obrero. Nos toca organizarnos para recuperar las plazas faltantes, las instalaciones, equipo y mantenimiento de la infraestructura, para una atención digna y accesible a toda la población mexicana.

¡LOS TRABAJADORES JUBILADOS DEL IMSS DEBEMOS SER MIEMBROS CON PLENOS DERECHOS DEL SNTSS! NO SOLO CON OBLIGACIONES.

Te invitamos a demandar ante la autoridad laboral el respeto a nuestros derechos y el cumplimiento de sus obligaciones con los jubilados. Requisitos para la demanda: Copia de IFE (ambos lados) recibo original de pago y copia a color, del último tarjetón de pago y firma de carta poder.

Fecha para entrega de documentos: sábado 4 de diciembre. Casa de Ondas, Manuel Carpio No 117 esquina con Torres Bodett, colona Santa María la Rivera, D.F. (kiosco Morisco).

domingo, 28 de noviembre de 2010

Tratamiento Del Hígado Graso “No” Alcohólico Con Factor Del Crecimiento Del Hepatocito


Dres. :  G. Skromne-Kadlubik & Carlos Flores Ybarra.

Del: Laboratorio de Radionúclidos, Departamento de Fisiología de la Facultad de Medicina de la UNAM. & Servicio de Medicina Nuclear del Hospital “Juárez de México” de la S. S.

INTRODUCCIÓN:

El hígado graso NO alcohólico (NAFLD: por sus siglas en inglés, Non Alcoholic Fatty Liver Disease) es un espectro de enfermedades del hígado que ocurren sin el antecedente de alcoholismo y que van desde la infiltración del hígado por grasa (esteatosis) a la inflamación y necrosis de los hepatocitos (esteatohepatitis)  e inclusive la cirrosis y sus complicaciones (1). El NAFLD ocurre entre el 14 al 30 % de la población general de U. S. A. y se asocia a la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico (1). Cerca del 5 % de éstos pacientes desarrollan cirrosis en un tiempo promedio de 7 años y 1.7 % de ellos mueren por sus complicaciones (2). El diagnóstico de la NFLD requiere la confirmación de esteatosis hepática por imagenología ó por biopsia hepática. El ultrasonido de una sensibilidad del 89 % y una especificidad del 93 % para detectar esteatosis (2).

No existe tratamiento específico para la NAFLD y solo se atacan sus condiciones asociadas a la obesidad, dislipidemias y diabetes Mellitus (3).

 

Como nosotros utilizamos El Factor de Crecimiento del Hepatocito con un trabajo anterior   (4) para el hígado senil, pensamos que podría ser útil para ésta patología y el resultado preliminar es el objetivo del presente trabajo.

MATERIAL Y MÉTODOS:

En seis pacientes con NAFLD se aplicó Factor de Crecimiento del Hepatocito semanalmente vía endovenosa por seis meses. Otros seis pacientes con la misma patología se tomaron como grupo de control (sin aplicación del Factor de Crecimiento del Hepatocito). Ambos grupos, homogéneos fueron estudiados por gammagrafía, ultrasonido y biopsia hepática al principio y fin del semestre, amén de su control clínico y laboratorial; y valorados en estudio “doble ciego”.

RESULTADOS:

Todos los pacientes que recibieron Factor de Crecimiento del Hepatocito, tuvieron mejoría, tanto en la gammagrafía como en la biopsia y en las pruebas de función hepática (ver ejemplo en figura N° 1); en cambio, los casos sin Factor de Crecimiento del Hepatocito, en cuatro de ellos no hubo ningún cambio, otro más empeoró  y el último calló en Cirrosis. Ninguno de ellos (de los que recibieron Factor de Crecimiento del Hepatocito), presentó intolerancia ó reacciones adversas al fármaco utilizado.

DISCUSIÓN:

El tratamiento actual para la NAFLD incluye: reducción de peso, metformina, antioxidantes, pentoxifilina, ácido ursodesoxicólico, antagonistas de la angiotensina é hipolipemiantes. Ninguna de estas alternativas  cuenta con evidencia suficiente para recomendar su uso en el tratamiento de la NAFLD; porque ninguna es específica para esta enfermedad (1). En cambio, terapéutica que proponemos sí es específica, dado que el Factor de Crecimiento del Hepatocito (FCH) como lo describimos en la publicación anterior actúa directamente sobre la célula hepática (4). Por los buenos resultados obtenidos en este estudio preliminar y a sabiendas que requerimos mayor estadística, proponemos al FCH para el tratamiento de la NAFLD.

CONCLUSIONES:

  1. A seis pacientes con NAFLD, se les aplicó Factor de Crecimiento del Hepatocito (FCH) por seis meses. Otro grupo homogéneo de seis casos con la misma enfermedad sirvió de control con el tratamiento habitual (sin FCH).
  2. Todos los pacientes (ambos grupos) estuvieron bajo control clínico, gamma gráfico  y de biopsia hepática durante esos seis meses (y continúan) sin tener reacciones adversas ni intolerancia al fármaco.
  3. En estudio “doble ciego” todos los pacientes que recibieron FCH presentaron mejoría, en cambio, los pacientes que no recibieron FCH presentaron recaída, cirrosis y en el mejor de los casos ningún cambio.
  4. Por los buenos resultados obtenidos, la falta de efectos adversos, la terapéutica específica y la Carencia Actual de tratamientos para la NAFLD proponemos, con mayor casuística, el uso de la FCH para el tratamiento de esta enfermedad.

RESUMEN:

A seis pacientes con Hígado Graso NO Alcohólico (NAFLD; por sus siglas en inglés), se les aplicó Factor de Crecimiento del Hepatocito (FCH). Otro grupo homogéneo con el mismo padecimiento no recibió FCH (aunque sí medidas sintomáticas habituales) como Grupo Control, (“doble ciego”). Todos los pacientes estuvieron bajo control un semestre con estudios de gamma grafía, biopsia hepática (pre y post tratamiento) y control clínico y laboratorial. Todos los casos que recibieron FCH mejoraron notablemente en sus controles y clínicamente, sin ninguna reacción adversa ni intolerancia al fármaco. En cambio los casos sin FCH; en cuatro no hubo mejoría, uno más empeoró y el último cayó en cirrosis. Por los buenos resultados obtenidos en este estudio preliminar, y al carecer actualmente de ningún tratamiento específico para la NFLD, se propone al FCH como alternativa (con mayor casuística) para esta entidad patológica.

ABSTRACT:

In six patients with NAFLD we probed the use of Hepatocyte Growth Factor (HGF) and compared with a homogenous group with the same disease without this pharmaco, in a “double blind” study. After six months of follow-up with scan, liver biopsy, and laboratory studies: all the patients with HGF have improved in his disease, and the other groups were worst. Because of the uncourageous results, and the harmless of a new treatment, and also because there is not currently specific therapeutic for this disease, we propose the HGF for the treatment of the NAFLD (with more casuistic).

PALABRAS CLAVE: HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO. FACTORE DE CRECIMIENTO DEL HEPATOCITO. TRATAMIENTO ESPECÍFICO.

KEY WORDS: NON ALCOHOLIC FATTY LIVER. HEPATOCYTE GROWTH FACTOR. SPECIFIC TREATMENT.

BIBLIOGRAFÍA:

  1.  MARCHESESINI G. ET. AL. NON ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE. DIABETES 2001; 50: 1844-1850
  2. SAADEH S. ET. AL. : THE UTILITY OF RADIOLOGYCAL IMAGIN IN NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE. GASTROENTEROLOGY 2002; 123: 745-750.
  3. ADAMS LA. ANGULO P. TREATMENT OF NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER CDISEASE. POSTGRAD MED. J. 2006; 82: 315-322.
  4. SKROMNE-KADLUBIK G. & FLORES YBARRA C. USO DEL FACTOR DE CRECIMIENTO DEL HEPATOCITO EN EL HÍGADO SENIL. IMAGEN MEDICA 2010: 3: 4-6.

El Decreto IMSS para el outsourcing

El Decreto IMSS para el outsourcing

Gustavo Leal Fernández

Como señalara el exdiputado Patricio Flores: la nueva legislación no pretende acabar con el outsourcing, sino simplemente regularlo.

Y Roberto Espinosa -director general del Grupo de Intercambio Virtual de Información (GIVI) dedicado a la asesoría sobre recursos humanos- sostuvo también que la terciarización es válida siempre y cuando las empresas cumplan con sus obligaciones, ya que sirven de soporte para activar el empleo.

Por su parte David Puente, socio laboral del despacho Sánchez-De Vanny Eseverri, sostuvo que las nuevas disposiciones exhiben la consigna recaudatoria del IMSS, cuyos ingresos por cuotas están cayendo a una tasa de 6.4 por ciento anual. “Todas estas disposiciones significan a todas luces una mayor carga administrativa para las empresas, tanto para las proveedoras como las beneficiarias”.

Mientras la consultora Ernst & Young recomendó a las empresas que tengan celebrados ese tipo de contratos llevar a cabo una evaluación a fondo de los tipos de servicios, mecanismos de control y supervisión utilizados, ya que de ello dependerán las responsabilidades que pudieran serles atribuidas por el IMSS.

Aunque oficialmente no existe una cifra exacta, según Pablo Noreña de la consultora KPMG, en 2009 cerca de 4 millones trabajaban para empresas de outsourcing,cuando en 2004 eran 2.5. Todos con salarios muy bajos, sin Seguro Social, Infonavit, SAR y Fonacot. La evasión puede sumar hasta 6 mil MP anuales.

Pero las reformas a la Ley del IMSS pretenden acotar la “simulación laboral” y las firmas deberán pagar por la seguridad social de sus contratados. Enfrentan formas de contratación que han crecido en las últimas dos décadas: trabajo a domicilio, empleo temporal, trabajo de medio tiempo, por honorarios y subcontrato. Se estima medio millón trabajadores se contratan mensualmente bajo estos esquemas con cerca de 5 mil firmas.

Ellas obligan a que las empresas beneficiarias de los trabajos o servicios que presten los empleados asuman a su vez las obligaciones laborales (DOF, 10.7.09). La modificación al artículo 15-A de la Ley del IMSS establece que los contratantes deberán comunicar en enero, abril, julio y octubre al Instituto el domicilio de los patrones obligados y de los beneficiarios, así como brindar la información sobre los contratos celebrados.

Orlando Fernández, director de operaciones de Selex del Norte, proveedora de servicios outsourcing, señaló que aunque su compañía ha compartido con clientes información sobre el cumplimiento de sus obligaciones fiscales y patronales, percibe un perjuicio para su sector con la nueva Ley.

Pero para Thierry Gonet -director general de la Asociación Mexicana de Capital Humano (Amech) que agrupa a 17 empresas que contratan cerca de 100 mil trabajadores mensuales bajo el régimen de tercerización- aseguró que las empresas que se encuentran en Amech -Adecco, Manpower, Kelly Services y Solutions, entre otras- ya cumplen con las obligaciones patronales, de tal forma que en 2008 pagaron al IMSS cuotas por 942 MP y 513 al Infonavit.

Jorge Sales del bufete legal Sales-Boyoli, lamentó que empresas subcontratadoras y beneficiarias de los servicios busquen evitar la rendición de cuentas. Si ninguna de las dos presenta el informe, difícilmente el IMSS podrá detectar la evasión de las cuotas patronales o la existencia de la subcontratadora, pues las modificaciones no prevén que el trabajador pueda presentar información sobre sus labores. “Una pieza clave son los trabajadores, son el eslabón fundamental, porque ellos podrían proporcionar la información, y con ello el Instituto podría proceder. Sin embargo, la reforma no les da la posibilidad de hacerlo”.

En marzo de 2009, para evitar la evasión de las obligaciones de los patrones que contraten a jornaleros por medio de otras empresas, el IMSS estableció que serán responsables de pagar las cuotas respectivas y la inscripción en el Instituto.

Un severo problema adicional son los contratos de protección, un negocio millonario explotado impunemente por unas cuantas familias que administran decenas de sindicatos “pantalla” o “fantasmas” y contratos colectivos simulados a través de machotes: Cinemex, Wal-Mart, tiendas comerciales, entre otras.

Además de 67 sindicatos de la industria de la construcción con casi 2 mil 300 contratos colectivos; 46 contratos de la Unión Nacional de Trabajadores de la Industria Alimenticia; Refresquera, Turística, Hotelera, Gastronómica y Conexos;13 de la Unión Nacional de Trabajadores del Comercio y Oficinas Particulares; 9 del Sindicato Industrial Revolucionario de Obreros de las Construcción; 26 de Trabajadores y Empleados de actividades del Comercio; 8 de Trabajadores de Hoteles; 19 de Trabajadores de la Industria Alimenticia y Similares; 32 de Trabajadores del Comercio, 5 de Trabajadores de la Industria Automotriz, 290 del Sindicato Nacional de Trabajadores y Empleados del Comercio en General y Escuelas Particulares, con registro y toma de nota de la STyPS, entre otros.

Casi 9 mil contratos sólo en el DF; 58 contratos colectivos de la rama de establecimientos comerciales; 22 de cantinas, bares, centros nocturnos, clubes y discotecas; 18 de centros comerciales; en cafeterías, pastelerías y dulcerías;  57 contratos de trabajadores del sector de seguridad y resguardo de valores; 33 en el sector comercio; 22 de trabajadores vendedores; 82 en la industria de la piel; 50 contratos en el ramo de bares y cantinas; 60 de escuelas particulares y comercios; 128 de empleados comerciales; 49 de agencias de turismo, servicios de mensajería y escuelas.

En suma: outsourcing legal y outsourcing ilegal. La repudiada reforma-Lozano a la Ley Federal del Trabajo propone su aprobación definitiva como modalidad de contratación.

Redacción: El presente artículo del doctor Gustavo Leal Fernández, profesor e investigador de la Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco, se publicó por primera vez en el periódico La Jornada, el sábado 27 de noviembre de 2010

viernes, 26 de noviembre de 2010

Prevenible, la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (Epoc): Imss

Prevenible, la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (Epoc): Imss

Jani Luna González

25 de Noviembre de 2010

La doctora María Dolores Ochoa Vázquez, del Centro Médico Nacional (CMN) La raza, anuncio que la  enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las 10 primeras causas de muerte en el país, que puede prevenirse con éxito en un porcentaje muy alto si se evitan factores de riesgo como fumar o exponerse al humo del cigarro (fumador pasivo), carbón, leña o petróleo, y a vapores de sustancias químicas.

Dicho padecimiento se incrementa en época de frío, ya que se caracteriza por obstrucción crónica que complica la entrada de aire a los pulmones. En su evolución (por infecciones más frecuentes durante otoño-invierno), el paciente puede presentar dificultad respiratoria, añadió la especialista.

Lo más grave argumento, la doctora Ochoa Vázquez, es que, esta enfermedad afecta aproximadamente de siete a nueve millones de mexicanos mayores de 40 años, por lo que el Seguro Social brinda tratamientos farmacológicos específicos a los pacientes que presentan cuadros leves o moderados de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica; por ejemplo, inhaladores que sirven para dilatar los bronquios, detienen el proceso inflamatorio y permiten una mejor expectoración.

Para aquellos que tienen el padecimiento avanzado (con insuficiencia respiratoria), explicó la neumóloga Ochoa Vázquez, además de prescribirles medicamentos, se adiciona el uso de oxígeno, con lo que mejora la calidad de vida de las personas.

Asimismo quienes están en una etapa muy avanzada de la EPOC, pueden llegar a utilizar, además del tratamiento con inhaladores y oxígeno, un dispositivo para ventilar al paciente de manera que pueda usarlo en casa.

El incremento en la prevalencia del padecimiento se debe al tabaquismo, que favorece el avance de la enfermedad, ya que los componentes del cigarro dañan la mucosa de los bronquios. Por otra parte, las infecciones críticas de las vías aéreas superiores, como la tipo rinosinusitis, provocan inflamación persistente cuando no son atendidas oportunamente, por lo que a la larga se convierten en cuadros bronquiales crónicos.

El Instituto Mexicano del Seguro Social brinda apoyo a las personas que fuman y quieren dejar ese hábito, con sesiones en la Clínica de Atención al Fumador, ubicada en el Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional (CMN) Siglo XXI.

La neumóloga informó, la enfermedad se manifiesta como tos con expectoración la mayor parte de los días del mes, pudiendo ser parte del cuadro clínico de bronquitis crónica; o bien, se puede presentar únicamente como limitación por falta de aire (disnea) a las actividades físicas.

Además, ante la cercanía del invierno, la EPOC se descontrola y se agudizan los síntomas (mayor producción de flemas, tos o expectoración y falta de aire), ya que las personas en general están más expuestas a cuadros de catarro por virus o bacterias, siendo más frecuente en este grupo de enfermos.

Las personas con diagnóstico de EPOC pueden manifestar cuadros infecciosos severos como neumonías, acompañadas de insuficiencia respiratoria, poniendo en riesgo la vida de las personas.

Por ello, la especialista del IMSS exhortó a hacer conciencia de que el humo de tabaco genera enfermedad directa sobre el pulmón e indirecta sobre el organismo; recomendó atender cualquier catarro o tos que dure más de 10 días, evitar la automedicación y acudir con el médico familiar.

 

miércoles, 24 de noviembre de 2010

El 80% de la población mexicana desconoce que tiene Dislipidemias. Alteración de triglicéridos y colesterol malo.

El  80% de la población mexicana desconoce que tiene Dislipidemias.

Alteración de triglicéridos y colesterol malo.


Jani Luna González

24 de noviembre de 2010

El 80% de las personas desconocen que  padecen “Dislipidemias”, que es  el conjunto de alteraciones de los lípidos en la sangre como el colesterol malo y triglicéridos altos o el colesterol bueno bajo, señalo el director de Investigación en Programas y Políticas de la Nutrición en el Instituto Nacional de Salud Pública, Simón Barquera Cervera.

Alrededor del 60% de la población tiene colesterol bueno bajo y de 30 a 40% vive con triglicéridos altos, lo cual les puede causar problemas cardiovasculares serios que los lleve a la muerte o dejen con secuelas irreversibles.

Resaltó que estas enfermedades son graves porque son silenciosas y, por lo tanto, no producen sintomatología, lo cual ocasiona que la persona las padezca por 10 ó 15 años sin darse cuenta hasta que sufre algún problema cardiovascular, que es la principal causa de muerte en nuestro país.

En el auditorio “Miguel E.  Bustamante” de la Secretaría de Salud, se presentó el libro “Dislipidemias, epidemiología, evaluación, adherencia y tratamiento”, el especialista  dijo que esa situación es una de las causas de mortalidad temprana, en la etapa más productiva de la vida, y agregó que se hacen esfuerzos para promover una mejor atención y diagnóstico oportuno de las dislipidemias, por lo que se crearon las Unidades Médicas Especializadas en Enfermedades Crónicas y se han impartido diplomados para formar a los médicos de primer nivel en el tratamiento de hipertensión, diabetes y obesidad.

Asimismo, se elaboró un manual que se va a distribuir de forma gratuita a miles de médicos en consultorios y unidades de atención primaria para mejorar la intervención, diagnóstico y tratamiento de este tipo de problemas.

El libro que se presentó es otra herramienta para que médicos generales y especialistas tomen conciencia de la importancia de este problema, diagnostiquen oportunamente a los pacientes y les den tratamiento con medicamentos o medidas preventivas.

Barquera Cervera detalló que la prevención se hace con la práctica de estilos de vida saludables, disminución del consumo de grasas, peso adecuado, consumo de frutas y verduras, actividad física, eliminación del hábito tabáquico y dieta baja en sodio.

Comentó que las dislipidemias se pueden controlar con dieta, ejercicio y, en algunos casos un medicamento, pero no se cura. El principal problema dijo, es la acumulación de la placa en las arterias que las engrosa, endurece y aumenta los niveles de presión, con el consecuente riesgo de accidentes y problemas vasculares. Sin embargo, se puede disminuir el grosor de la placa si se diagnostica y trata oportunamente.

Por lo que, recomendó a la población adulta, así como a los jóvenes a partir de 18 años con factores de riesgo como obesidad, realizarse las pruebas de detección para que tengan la oportunidad de prevenir las consecuencias.

En la presentación del libro también participaron Armando Barriguete Meléndez, secretario de Consejo Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas; Rafael Shuchleib, Presidente de la Fundación Interamericana del Corazón, y Oscar Pérez Méndez, jefe del Departamento de Biología Molecular del Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”.

miércoles, 17 de noviembre de 2010

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL CÁNCER TIROIDEO (Algoritmo con Medicina Nuclear)

“DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL CÁNCER TIROIDEO”

(Algoritmo con Medicina Nuclear)

Dres. G. Skromne-Kadlubik & Carlos Flores Ybarra.

Del: Laboratorio de Radionúclidos del Departamento de Fisiología de la Facultad de Medicina de la UNAM. & Servicio de Medicina Nuclear del Hospital “Juárez de México” de la S. S.

INTRODUCCIÓN:

El cáncer   de   Tiroides es el 10 % de todos los carcinomas en general y es una de las diez neoplasias  más comunes en la población  mundial (1); tan solo en U.S.A. cada año se diagnostican 23,000 nuevos casos (1). Los cánceres tiroideos se dividen en varios tipos, a saber: A) Cánceres diferenciados: PAPILAR y FOLICULAR (son el 85 % y  el 8 % de ellos respectivamente), B) CA Medular (menos del 5%), C) CA Anablásico  (Indiferenciado 3%) y                D) Linfoma Primario de Tiroides (del 1 al 2 %). Para diferenciarlos  desarrollamos un algoritmo en Medicina Nuclear a base de Radioinmunoanálisis y Gammagrámas Específicos que es el que describimos a continuación:

ALGORITMO DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE CA TIROIDEOS:

(Ver Tabla N° 1 y bibliografía 1, 2, 3, 4 y 5).

Cualquier nódulo tiroideo visible  y/o palpable se le procederá, al portador de él, a los siguientes pasos:

Paso N° I: Toma de sangre en ayunas y determinación por Radioinmunoanálisis de A) Anticuerpos Antiperoxidasa. B) Tiro-globulina. C)  Antígeno Carciembriogénico (ACE). D) Hormona estimulante de Tiroides (TSH). E) Vascular endotelial growth factor (VEGF) (Factor de crecimiento vascular endotelial) y F) Calcitonina. (Seis Radioinmunoanálisis).

Paso N° II : Los pacientes con Anticuerpos Antiperoxidasa 0 positivos y Tiro-globulina alta son candidatos a Gammagrafía clásica con Iodo-131 que si detecta “Nódulo Frío” indica cáncer diferenciado folicular (1).

Los pacientes con Antígeno Carciembriogénico alto y Calcitonina alta, son candidatos a Gammagrafía con Anticuerpos Anti-calcitonina I-131 que, si es positiva es diagnóstico de cáncer medular (2).

Los pacientes con VEGF alto y TSH alto son candidatos a PET con 18 FDG, que si sale positivo indica cáncer Papilar (5).

El resto de los pacientes con Radioinmunoanálisis normales se les realiza Gammagrafía con Octeotride In-111 y Galio-198.

Los pacientes con Linfoma primario de tiroides son positivos (4) al Galio-198, en la Gammagrafía; y en cambio los pacientes con cáncer Anaplásico indiferenciado de tiroides son “positivos” al Octeotride Indio-111 (3). (Ver figura N° 1)

DISCUSIÓN:

                           Los cánceres diferenciados de tiroides tipo folicular, se presentan como nódulos “fríos” en los Gammagrámas clásicos con Iodo-131 (1), y presentan anticuerpos Antiperoxidasa positivos y tiro-globulina alta (1).  En cambio el cáncer papilar tiene tiro-globulina elevada igualmente que el  factor de crecimiento vascular endotelial y son “positivos” al 18 Flúor Fluorodeoxyglucose radiactivo en la tomografía de emisión por positrones (PET) (5). En cambio los carcinomas NO Diferenciados (indiferenciados) de tiroides:  El Anaplásico concentra el Octeotride In-111 (3) y el cáncer Medular concentra Anticuerpos anti-calcitonina I-131 (2) amén de presentar antígeno Carciembriogénico  y niveles de calcitonina altos (2). Finalmente el linfoma primario de tiroides concentra el Galio-198 radiactivo (4). Estas peculiaridades de cada cáncer permiten realizar el diagnóstico diferencial de los carcinomas tiroideos con el algoritmo que proponemos en esta publicación y en tan solo dos pasos (ver tabla N° I y ejemplo en Figura N°1).

CONCLUSIONES:

  1. Se elaboró un algoritmo en Medicina Nuclear a base de dos pasos para el diagnóstico diferencial de los carcinomas tiroideos.
  2. El primer paso es con radioinmunoanálisis  de anticuerpos anti-peroxidasa y tiro-globulinas, más ACE y calcitonina y VEGF más TSH.
  3. El segundo paso es con gammagrafías selectivas con Iodo-131, anticuerpos anticalcitonina, Octeotride In-111, Galio-198 y PET con 18 FDG.

RESUMEN:

Se describe un algoritmo para el diagnóstico diferencial de CA tiroideos a base de dos pasos; Uno con RIA y otro con Radiofármacos Específicos para Gammagrafía.

ABSTRACT:

We propose an Algorithm of two steps for the differential diagnoses of thyroid carcinomas with: one) Radioimmunoassay and two) specifically Radiopharmaco Scans.

PALABRAS CLAVE: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CA TIROIDEO. ALGORITMO.

KEY WORDS: THYROIDEAL CARCINOMA. ALGORITHM. DIFFERENTIAL DIAGNOSES.

BIBLIOGRAFÍA:

  1. SACHMECHE I ; MILLER E. THYROID CARCINOMA IN SINGLE COLD. NODULES ENDOCR. PRACT. (2006); 6 (1): 5-7.
  2. GREGORIO SKROMNE-KADLUBIK. ANTICUERPOS MONOCLONALES PARA CA. MEDULAR. IMAGEN MEDICA OCTUBRE (2010).
  3. PASSLER C. ET. AL. ANAPLASTIC (INDIFFERENCIATED) THYROID CARCINOMA (ATC); LANGENBECKS. ARCH. SURG. (1999); 384 (3): 284-293.
  4. HOGEDISOL. CLINICAL PRACTICE: THE THYROID NODULE. N. ENGL. J. MED. (2004) 351: 1764-1771.
  5. ALZAHRANI. ET. AL. ROLE OF 18 F. FLUORODEOXYGLUCOSE POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY IN FOLLOW-UP OF DIFFERENCIATED THYROID CANCER ENDOCR. PRACT (2006); 152-158.

Tres pronunciamientos indispensables sobre el desorden generalizado en el IMSS de los panistas

Tres pronunciamientos indispensables sobre el desorden generalizado en el IMSS de los panistas

Gustavo Leal Fernández

1.- El anuncio según el cual la Ley de Ingresos 2011 autoriza que el IMSS transfiera excedentes de las reservas de los seguros de Invalidez, Vida y Riesgos de Trabajo al de Enfermedades y Maternidad, significa que la institución vuelve, de facto, al entramado de su Ley 1973.

Después de la “reforma” Zedillo (1997) que amputó al Instituto sus recursos pensionarios privatizándolos en las AFORE; después del deliberadamente equívoco “diagnóstico” Levy-Fox que -con apocalípticos pronósticos y cifras exageradas- desprestigió a los mejores equipos de salud nacionales con la mira de destruir el Contrato Colectivo de Trabajo más completo de América Latina fabricando el mito del “peso” del Regímen de Jubilaciones y Pensiones; después de no canalizar al IMSS la brutal bolsa de recursos frescos que Fox y Calderón destinaron al incoherente Seguro Popular (y su modalidad petit, el Seguro Médico para una Nueva Generación), ese anuncio para el uso de las reservas representa el reconocimiento final del patente fracaso de la “reforma” Zedillo.

Sintetiza la negación de facto de aquello que en 1997 los tecnócratas esgrimieron como argumento vertebral para soportar la necesidad de una “reforma” que ha fallado por completo. Esos tecnócratas son Gabriel Martínez (hoy secretario general del Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social) y su estrecho colaborador Eduardo González Pier (diseñador con Julio Frenk del Seguro Popular, hoy Director de Finanzas del IMSS).

2.- La iniciativa de Calderón respecto a que ese rebalanceo “es apenas un respiro, por lo que urge una nueva generación de reformas que garanticen viabilidad financiera de largo plazo”, constituye sólo una enorme pantalla para ocultar el desorden generalizado que priva en el IMSS de los panistas.

Desde el año 2000 con Fox y Levy, aunque muy especialmente desde el 2006 con Calderón, Horcasitas y Karam, en ese IMSS campean sin pausa la ineficiencia, omisiones, incumplimiento, favoritismo, discrecionalidad en compras, cobranza, entre muchas otras áreas.

Afectando el corazón de las expectativas de la derechohabiencia, ese desorden obstaculiza lo que debiera ser la producción cabal de servicios en un auténtico caos. La norma son insoportables tiempos de espera y carencias insultantes.

Sólo las fantásticas Encuestas de Satisfacción de Transparencia Mexicana (Federico Reyes Heroles) sostienen que “77% de los derechohabientes manifestó estar muy satisfecho o algo satisfecho con la atención”.

La calidad de las gestiones de Fox y Calderón, ha instaurado un desorden de alcance y profundidad inédito. Durante una década -aunque ciertamente muy agudizado con Calderón- los servicios han sido víctimas de una virtual ocupación que feudalizó al IMSS, implantando un Medioevo de los intereses que se benefician de los recursos destinados a la operación.

Por eso los servicios están peor que nunca y sin expectativa de mejora. La pantalla de Calderón: su “nueva generación de reformas”, busca ganar tiempo y ocultar el fatal saldo de la peor década en la historia del IMSS.

De los gobiernos de la alternancia se aguardó el impostergable diseño de una política de salud y seguridad social alternativa, capaz de corregir de raíz las inercias del autoritarismo priísta. Antes que nada, esa política debió haber exigido cuentas, evaluar y transparentar las gestiones priístas, para con todo ello mejorar inmediatamente los servicios heredados y rendir nuevas cuentas.

Nada de se hizo. Los panistas de la alternancia compraron el diagnóstico tecnocrático de FUNSALUD (Soberón y Frenk) e impusieron el Seguro Popular, mientras permitían que el zedillista Levy (autor del contrato de subrogación que culminó en la tragedia de la guardería ABC) desmantelara al Instituto con la constitución de las opacas UMAES, sus apocalípticos Informes y el crecimiento escalar de la corrupción. Hoy día Levy “asesora” en el asunto a Manlio Fabio Beltrones y Enrique Peña Nieto.  

Como Fox, Calderón ha consolidado su desorden generalizado gracias a la “calidad” de una cúpula sindical: la de Gutiérrez Fragoso que -formando parte del cuadro de ese caos institucional, suspendiendo trabajadores, sacrificando a los de nuevo ingreso, violando estatutos y perpetuándose al estilo de Elba Esther Gordillo en el poder- se ubicó como “representación” legislativa del propio PAN.

Como Fox, Calderón tampoco hizo su tarea desde la titularidad del Ejecutivo: no fue responsable ante la Nación y su principal institución de seguridad social. Agravó el desorden generalizado iniciado por Levy y lo extendió a la entera institución con Horcasitas y Karam. La bomba de tiempo está dispuesta para estallar el próximo sexenio.

3.- Descontando el otro gran fracaso: la “reforma” del ISSSTE (2007), como el IMSS de los panistas: Fox y Calderón sólo agravó y corrompió el daño estructural generado por la Ley Zedillo de 1997, es claro que la pantalla de Calderón y Karam sobre una “nueva generación de reformas” debe traducirse en una movilización social que le exija a Calderón que ya no se atreva a tocar absolutamente nada más en la salud y seguridad social de los mexicanos.

El debate sobre esta crucial y estratégica política de cohesión social está en curso. Es hora de dilatarlo y democratizarlo.

Fincar las responsabilidades a todos los priístas y panistas autores del desorden generalizado del actual IMSS, es tarea del nuevo gobierno que triunfe en la jornada electoral de 2012. Y sin duda, para reconstruir el Instituto que México necesita -generando primero empleo-, deberá partir obligadamente de ese debate en curso.

Redacción: El presente artículo del doctor Gustavo Leal Fernández, profesor e investigador de la Universidad Autónoma Metropolitana – Xochimilco se publicó por primera vez en el periódico La Jornada, el sábado 13 de noviembre de 2010.

jueves, 4 de noviembre de 2010

Arranca Campaña Nacional de Vacunación con Biológico Renovado A H1N1, H3N2 e influenza B

Arranca Campaña Nacional de Vacunación con

Biológico Renovado “A H1N1, H3N2 e influenza B”

Jani Luna Gonzalez

1 Noviembre de 2010

Arranco la Campaña Nacional de Vacunación contra influenza Estacional 2010, se aplicaran 25.9 millones de vacunas para los sectores de la población en riesgo, como las mujeres embarazadas, personal de salud y niños de seis meses a 5 años, así como adultos mayores de 60 años.

El Secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos, informó que se inmunizará a la población de cinco a 10 años que manifiesten alguna patología asociada, como son problemas respiratorios crónicos, diabetes o cáncer.

Acompañado por el Secretario de Salud de Guerrero, Antonio Salvador Jaimes Herrera, y de los doctores de los Institutos Nacionales de Enfermedades Respiratorias y de Pediatría, el doctor Córdova, hizo un llamado a la población  en riesgo para que acudan a vacunarse, ya que, es un biológico renovado que protege contra tres virus esenciales: “A H1N1, H3N2 e influenza B”.

Asimismo, se cuenta con 15 mil 733 unidades médicas, 33 mil puestos de vacunación y 77 mil brigadas en todo el país a las cuales podrán acudir a partir del día de hoy y hasta el próximo 18 de diciembre.

El doctor Córdova añadió, las mujeres embarazadas son uno de los grupos prioritarios e invitó a todas las futuras madres, principalmente las que se encuentran en el tercer trimestre de embarazo, a que se vacunen contra la influenza estacional, y así no ponerse en riesgo.

En segundo término, se encuentra el  personal de salud, quien está expuesto a contraer cualquier tipo de enfermedad, en particular cuando atiende padecimientos respiratorios, el año pasado se logró inmunizar al 98% de este sector.

En este sentido, puntualizó que es muy importante que conservemos la cultura de vacunación, que ha colocado a nuestro país entre las naciones con los índices más altos de cobertura con biológicos gratuitos de excelente calidad.

Recordó que durante la pandemia de influenza A H1N1 se aplicaron cerca de 28 millones de vacunas con una cobertura del 98%, por lo que México fue modelo mundial, ya que algunos países sólo lograron porcentajes de 15 a 20%.

Cabe señalar que de estos 28 millones de vacunas, sólo se tuvieron 560 reacciones colaterales y de esas, 60 fueron graves y ninguna de Guillan Barré asociado a este biológico, lo que demuestra la seguridad de este tipo de vacunas.

Sin embargo en el país se han presentado brotes moderados de influenza pero son controlables, y es que la población debe de aplicarse la vacuna para evitar enferme de neumonía, dijo el secretario Córdova, por lo que se estima que durante esta campaña de vacunación contra la influenza se logra inmunizar a 80% de la población objetivo, como los menores de seis meses a cinco años, mayores de 60, de cinco a 10 años y de más de 50 años con factores de riesgo, embarazadas y profesionales de la salud, los casos graves van a ser raros.

El capo perpetuo

El capo perpetuo

Diputado inútil, capo institucional


Valentín Cardona

31 de octubre de 2010

Para lograr el exterminio del Régimen de Jubilaciones y Pensiones (RJP), de los trabajadores del Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social (SNTSS), al gobierno de Vicente Fox le bastó que, en el año 2003, Roberto Vega y Galina -entonces secretario general del sindicato-, y una parte de su cúpula sindical firmaran en lo oscuro un pacto con el entonces director del IMSS Santiago Levy Algazi, hecho conocido desde entonces el “acta de la traición”

Los cambios pactados al RJP en esa acta firmada el 4 octubre de 2003 quedaron sentados y ahí se definieron pasos sencillos con los que el Estado dejaría de lado su responsabilidad de otorgar seguridad social de los nuevos trabajadores sindicalizados, aunque para ello todavía faltaba amarrar con la cúpula sindical una figura que les garantizara abrir el camino para no confrontarse con los trabajadores.

Para mal de millones de mexicanos, Vicente Fox amenazó con que al finalizar su sexenio había continuidad, premonición que se hizo realidad al término de ese funesto mandato con la figura “continuista” de Felipe Calderón Hinojosa.

Sentado en la silla presidencial bajo el auspicio del Ejército, Calderón Hinojosa echó mano de amigos que le ayudaran a proseguir con las políticas devastadoras en seguridad social “que eran ejemplo en países ‘avanzados’ del mundo” y para el MSS escogió a Juan Francisco Molinar Horcasitas, un fracasado como politólogo, con antecedentes negros en la Secretaría de Gobernación pero amigo del presidente. En la secretaría del Trabajo colocó a Carlos Lozano, siniestro personaje salido como de una película de terror.

El cambio presidencial coincidió con el cambio de cúpula sindical, a Calderón ya le tocó escoger quien sería el sucesor del traidor Vega y Galina, quien terminó su periodo sumido en el desprestigio y el descrédito entra la base trabajadora, igual que la cúpula que lo acompañó en tanta traición a sus representados.

Ya entonces existía la figura de Valdemar Gutiérrez Fragoso, quien desde la Secretaría del Interior del gremio firmó la traición y operó para que esta se hiciera realidad. Desde entonces Valdemar ya asumía papel de secretario e incluso tomaba decisiones. Poco antes del cambio de secretaría, Gutiérrez Fragoso se vio envuelto en líos que lo involucraban directamente con el narcotráfico y el crimen organizado, al igual que parte de su parentela en línea recta.

En un congreso sindical “a modo” -octubre de 2006-, con cero credibilidad pues, Gutiérrez Fragoso “resultó electo democráticamente”, unos 900 dedos de trabajadores congresistas maiceados, llevaron a 380 mil trabajadores de base al desastre.

La maquinaria para terminar por pasos las prestaciones de los trabajadores sindicalizados contenidas en el Contrato Colectivo de Trabajo (CCT) apenas comenzaba sus devastadores movimientos, así que ante la inconformidad de miles de trabajadores de base, el gobierno calderonista soportó con todo a Valdemar y junto a él crearon una feroz mancuerna represiva al interior del IMSS y contra toda aquella voz disidente a las decisiones del secretario.

Garantizado el periodo de secretario general –de octubre de 2006 a octubre de 2010- las negociaciones en lo oscuro se sucedieron y se fueron minando “poco a poco” prestaciones a favor de los trabajadores sindicalizados contenidas en el CCT, prestaciones adquiridas en poco más de 60 años y bajo el régimen conocido como de la Revolución.

Ante la nula credibilidad de Gutiérrez Fragoso ante las bases y la falta de un sucesor a modo que garantizara al gobierno de la continuidad proseguir con el desmantelamiento del IMSS, el capo ideo una forma de prolongar su mandato por dos años más y para ello contó con todo el apoyo, decidido y abierto de la Secretaría del Trabajo, dependencia que, sin más, le otorgó la codiciada toma de nota.

De un plumazo, en otro “congreso democrático” –octubre de 2008-, unos 900 dedos “maiceados”, otorgaron a Gutiérrez Fragoso la ampliación de su periodo hasta octubre de 2012, justo para coincidir con el cambio presidencial. En paralelo, Acción Nacional reforzó y brindó impunidad al capo de agosto de 2009  hasta agosto de 2012, al convertirlo en diputado federal.

Pero no solo eso, en ese congreso amañado y a modo, el capo dejó abierta la posibilidad de reelegirse por seis años más a partir de octubre de 2012, lo que lo mantendría en la impunidad hasta octubre de 2018 como mínimo. Apenas en octubre de 2010, el sueño del capo se hizo realidad al anunciarse por adelantado la reelección en automático dentro de dos años.

Un capo inútil, pero institucional

Sentado en una curul, recibiendo mensualmente sueldo jugoso y todas las canonjías a que se hacen acreedores los señores diputados, Gutiérrez Fragoso se ha ganado la fama de ser un diputado “inútil, pero institucional”. Inútil porque no se le conoce absolutamente ninguna propuesta ni algún trabajo legislativo.

“Institucional”, porque está como simple títere de Acción Nacional, nomás para levantar el dedo y para reforzar todo tipo de propuestas del gobierno federal relacionadas con arrebatar conquistas a los trabajadores y apoyar el proyecto de nueva Ley Federal del Trabajo que se encuentra atorada, confía un diputado federal a este reportero.

Cuentan que en la Cámara es un diputado aislado, que prefiere mantenerse al margen de los reflectores y que cientos de diputados le dan el saludo por educación, pero la vuelta por el estigma que lo envuelve: la sombra del narco.

Es por eso que algunos diputados lo llaman también el capo institucional. Valdemar ejerce como diputado federal desde el 29 de agosto de 2009 y lo será hasta el último día de agosto de 2012. Un mes después de su unción, el 30 de septiembre de 2009, aparecieron contadas esquelas en periódicos de circulación nacional, en la que se lamentaba la muerte de un hijo de Valdemar.

Poco difundida en medios, la información hacía referencia al nombre de Ariel Gutiérrez Botello, de 24 años, “quien padecía cáncer en el estómago”. De acuerdo con las notas periodísticas, a los velatorios de Gayosso, Sullivan, asistieron para “ofrecer sus condolencias” Javier Lozano Alarcón, Juan Francisco Molinar Horcasitas, Josefina Vázquez Mota y Miguel Ángel Yunes, entre otros.

El nombre del difunto coincide con el del hijo del capo que fue detenido en un aeropuerto internacional de España por intentar introducir a ese país cerca de un kilogramo de cocaína que había tragado en uvas y llevaba escondidas en el estómago.

De acuerdo con médicos especialistas, es común que traficantes de drogas que utilizan sus estómagos e intestinos como medio de transporte pierdan la vida al reventarse los contenedores fabricados regularmente de látex, o que posteriormente a un “reventamiento”, sufran graves estragos o trastornos a su salud, como el cáncer.

Cuando la cúpula panista ofreció a Valdemar la diputación segura, se revivió toda una historia que parecía ya enterrada y referente a los enredos de Gutiérrez Fragoso y su parentela con el narco, sin embargo, la clase política panista defendió el dedazo de Calderón y aguantó la “embestida” de los medios, aunque con ello aumentó el temor y el descrédito hacia uno más de los integrantes de sus filas.

Ante la impunidad, los trabajadores sindicalizados del MSS están gestando algún movimiento. A ellos se suman los “nuevos” trabajadores, carentes de toda seguridad social, los jubilados y pensionados, que también han visto mermadas sus prestaciones. La histora, por su parte, va colocando en su lugar a cada cual. Horcasitas es hoy un cadáver que cobra en la Secretaría de Comunicaciones y Tansportes, terminó ante la nación entera con la imagen de un “sicario de bebés”; esa u otras fechorías algún día las pagará en la cárcel.

Lozano Alarcón es el enemigo número uno de los trabajadores organizados en sindicatos no alineados al gobierno y también de los alineados, siniestro y perturbado personaje parido como de una película de terror.

La de Daniel Karam es otra historia y Valdemar Gutiérrez es simple y sencillamente un capo más al servicio del Estado.

Dos hermanos obsesionados: los Calderón y la cobertura universal

Dos hermanos obsesionados: los Calderón y la cobertura “universal”

Gustavo Leal Fernández

Calderón cree que “no lo han logrado” ni países desarrollados como los Estados Unidos, aunque México está a punto de “alcanzarla”. También profesa que, si la generación de 1810 fue capaz de “darnos” libertad, soberanía y patria, “nosotros tenemos el deber de hacer efectivo para todos un derecho tan importante como el de la salud”.

¿Con que sueña Calderón? Con la obsesión que gusta llamar “cobertura universal” de salud: “cubrir” al ciento por ciento de los mexicanos.

Porque en rigor, su “universalidad” -como la del Seguro Popular de Fox y Frenk- es apenas una rudimentaria estrategia de extensión de cobertura (afiliación) incompleta, básicamente preventiva, con baja resolutividad médico-clínica y apoyada en 249 intervenciones de un paquete diseñado tecnocráticamente, sin atender lo que enferma y mata en el México del Siglo XX1.

Ese parche pésimamente diseñado que se denomina Seguro Popular así como su modalidad petit, el Seguro Médico para una Nueva Generación (y la estrategia Embarazo Saludable), sencillamente no garantizan la atención médica requerida aunque ya hubiera “alcanzado” el 100 por ciento de la archipublicitada cobertura “universal”.

Pero no sólo Calderón está obsesionado. También lo está ¡hasta su hermana! Pobremente informada y más bien atenta a la “estrategia” electoral panista para “ganar” Michoacán en los próximos comicios del año 2011, Luisa María Calderón se atreve a sostener que “está creciendo a pasos agigantados la protección universal de la salud con el Seguro Popular. Ya hay más de 34 millones de gentes con Seguro Popular y en esto cuatro años ha construido o remodelado mil 800 hospitales”. ¿Cuál será su “documentada” fuente?

En realidad, lo que pretende -ya desesperadamente- Calderón es seguir usufructuando ese fantástico Seguro para promover la imagen de que su desempeño en la titularidad del Poder Ejecutivo “dejó algo”, más allá de una economía virtualmente paralizada -incapaz de generar empleo- y la escandalosa cifra de muertos de su “guerra” contra el crimen organizado.

Emulando el estilo que tanto alegraba a Fox, al inaugurar la Unidad Médico Quirúrgica Juárez Centro Bicentenario declaró: “en lo que va del sexenio se han construido y remodelado alrededor de 10 obras hospitalarias a la semana, más de mil 800 en total, casi mil son nuevas, lo que permitirá que la gente tenga acceso a la salud”. ¿Seguro?

La cobertura “universal” de Calderón es, estrictamente, la de su costosa presencia universal en medios pagada con recursos de los contribuyentes y para su beneficio estrictamente personal. Exactamente igual que antes se autopublicitara la presidencia de Vicente Fox.

Por ejemplo, violando la Ley, en marzo de 2006 Fox firmó y envió cartas de felicitación a los nuevos afiliados del Seguro Popular: “me da gusto saber que ya cuentas con la nueva tarjeta Tu Salud que te acredita como afiliado como al Seguro Popular. ¡Muchas felicidades! Trabajando juntos, con corresponsabilidad, continuaremos construyendo un México más fuerte y con más oportunidades para todos. Cuento contigo”.

Y sólo dos meses después el gabinete foxista hacía campaña para Calderón con el Seguro Popular. La difusión de acciones y obras del Gobierno federal se multiplicaba. Con la representación de Fox, Secretarios de Estado y delegados de dependencias federales emprendieron foros estatales llamados “Jornadas de Información: El Gobierno del Cambio Cumple”. En Michoacán, el entonces  titular de la PGR, Daniel Cabeza de Vaca, presentó como “logros las más de 5 millones de familias afiliadas al Seguro Popular”.

El 26 de mayo de 2006, Fox advirtió en Seattle que “por el hecho de que haya un proceso electoral en México no voy a dejar de promover el avance de los programas sociales de mi administración. “No puedo detener el avance del Seguro Popular que les cubre de cualquier enfermedad, dentro del territorio nacional”.

El uso electorero y de imagen que ha hecho Calderón del Seguro Popular forzó a que la propia Secretaría de Hacienda y Crédito Público debiera aclarar que “para lograr la cobertura universal de salud para todos los mexicanos, como se plantea en el Programa del Seguro Popular, ha sido ampliar la difusión para lograr que la gente conozca el procedimiento para ser beneficiario de este servicio gratuito”.

Lamentablemente el derecho que invoca, opera en el sentido justamente inverso: el de la exclusión. De lo que no se ocupa el “derecho” que desvela a Calderón es de lo que excluye su obsesión de “universalidad”

El 9 de abril de 2007 el Dr. Córdova sostuvo que “el Seguro Popular no podrá cumplir con el objetivo de proporcionar la atención médica para enfermedades de más alto costo: insuficiencia renal, cáncer y transplantes -como ofreció el gobierno de Fox- porque es imposible, no somos magos. El dinero es insuficiente y ningún país del mundo lo hace. Tenemos que ser objetivos y realistas, tampoco se puede decir que se va a dar todo para todos. Sería una mentira. Lo que sí se da todo es para los bebés, en el Seguro Médico para una Nueva Generación”.

Pese a todo el gasto en imagen y el mito de la cobertura “universal” los servicios de salud están mucho peor que como los heredaran los panistas de Zedillo en el año 2000, sin que se aprecie -además- alguna propuesta de mejora robusta en el horizonte político. Muy a pesar de las obsesiones de los hermanos Calderón!

Redacción: El presente artículo del doctor Gustavo Leal Fernández, profesor e investigador de la Universidad Autónoma Metropolitana – Xochimilco, se publicó por primera vez en el periódico La Jornada, el sábado 30 de octubre de 2010.