domingo, 19 de junio de 2011

Uso De La Leptina Radiactiva En El Diagnóstico Y Control De La Obesidad

“USO DE LA LEPTINA RADIACTIVA EN EL DIAGNÓSTICO Y CONTROL DE LA OBESIDAD”

Dres:  G. Skromne-Kadlubik & Carlos Flores Ibarra.

Del:  Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina, Laboratorio de Radionúclidos de la UNAM y servicio de Medicina Nuclear del Hospital “Juárez de México” de la S.S.

INTRODUCCIÓN:

La Leptina fue la primera hormona humana descubierta, que juega un papel en la regulación de la adiposidad (1). Es secretada por la grasa activa como un adispotato (señal de saciedad) inhibiendo la ingesta de alimentos y promoviendo el gasto energético. Los animales y seres humanos con mutaciones en el GEN que expresa la Leptina ó en su receptor desarrollan obesidad (2). El receptor de Leptina se expresa en forma muy abundante en el hipotálamo medio basal (particularmente, en el núcleo arqueado, el núcleo ventro-medial y el dorso-medial) (3).

Actualmente, se considera a la Leptina como la principal Lipo-reguladora que mantiene la Homeostasia Lípídica  intracelular normal; de la misma forma que la insulina es la principal hormona que mantiene una normal gluco-regulación (4).

Como logramos marcar la Leptina con radionúclidos (Radioleptinas) (5), pensamos que sería útil para visualizar “In vivo” por gammagrafía y cuantificar los receptores en Hipotálamo en Bariatría, para el diagnóstico y tratamiento de la obesidad, y los resultados preliminares son el objetivo del presente trabajo.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Se marcó la Leptina con radionúclidos de acuerdo al método descrito por nosotros en otra publicación previa.

El nuevo radiofármaco fue sometido a las pruebas de radio cromatografía (para control de calidad de marcaje) ; de radio toxicidad (en tres especies de mamíferos de laboratorio) y de genética (en tres generaciones de ratones experimentales).  Pasadas esas pruebas se pudo aplicar en voluntarios sanos (no obesos) y en pacientes obesos, en grupos homogéneos de seis personas cada grupo. A todos ellos se les realizó cuantificación de receptores en cámara de centelleo pre y pos-prandial (ayuno y con carga de grasa), para comparar resultados. Todos los sujetos estudiados fueron controlados clínica y laboratorialmente un mínimo de seis meses posteriores al estudio.

RESULTADOS:

La Radioleptina se marcó con un 98% de eficiencia (medido en radio cromatografía)   y no presentó ningún problema de radio toxicidad ni genético en animal experimental.

Las imágenes centelleográficas revelan (ver figura N°1) los receptores de Leptina en Hipotálamo y su funcionalidad,   al comparar las imágenes en ayunas con las imágenes post-prandiales, fue posible cuantificar los receptores de la Leptina con un programa computacional, que indicaron que existen de 35,000 a 115,000 receptores de Leptina fisiológicos por gramo de hipotálamo, con la salvedad que son funcionales post-prandialmente en los sujetos sanos y NO funcionan post-prandialmente en los obesos.

Finalmente, ninguno de los sujetos estudiados sanos ú obesos, presento intolerancia y/o reacciones adversas al nuevo radiofármaco en seis mese de control post-estudio.

DISCUSIÓN:

La Leptina se une a su receptor OB-R en la membrana celular, induciendo a la fosforilación de una proteína llamada STAT-3 que al activarse penetra al núcleo y regula la actividad transcripcional de los genes bajo su control (3), al mismo tiempo la Leptina incrementa la actividad de la AMP-CINASA, para finalmente, bloquear la  ACC la MALONIL-COENZIMA A y el efecto final es el bloqueo de la síntesis de triglicéridos y ácidos grasos. El efecto final de la fisiopatología de la obesidad común en los seres humanos es la falla de la señalización de la Leptina a nivel de su receptor con un exceso de ácidos grasos circulantes: Hiperleptinemia, Hipoadiponectidenemia, resistencia la insulina e Hipertrigliceridenemia (componentes claves del síndrome metabólico) (4).

El tratamiento con Leptina aplicado 2 (dos) veces al día por vía subcutáneo ha mejorado las cifras de triglicéridos y los requerimientos de plasmaferésis, además mejora la hiperglicemia y reduce la esteatosis hepática (4), por vez primera es posible la cuantificación “in vivo” de los receptores a la Leptina en hipotálamo, que es una gran herramienta de investigación clínica con este nuevo radiofármaco y tecnología.

CONCLUSIONES:

  1. Se marcó  con radionúclidos la Leptina (Radioleptina).
  2. El nuevo radiofármaco fue probado con técnicas de radio cromatografía para control de calidad; y radio toxicidad y de genética en animal experimental; pasadas la cuales se pudo probar en humanos.
  3. En grupos homogéneos de voluntarios sanos y pacientes obesos, se procedió a obtener imágenes “in vivo” por centelleografías del hipotálamo (este estudio se hace pre y post-prandial).
  4. Es posible cuantificar los receptores de la Leptina en hipotálamo (que fueron entre 35,000 y 115,000 por gramo en tejido húmedo), pero con la salvedad que no fueron funcionales post-prandiales  en los pacientes obesos.
  5. Ninguno de los voluntarios sanos y/o pacientes obesos, presentó intolerancia ó reacciones adversas al nuevo radiofármaco y procedimiento en controles clínicos y laboratoriales hasta de 6 (seis) meses post estudio.

RESUMEN:

Se logró la marcación de la hormona Leptina con radionúclidos (Radioleptina); mismo que después de ser sometido a pruebas de control de calidad, radio toxicidad y genéticas en animal experimental, se pudo probar en forma “piloto” en seis voluntarios sanos y seis pacientes con obesidad exógena, tomándoles gammagrafía de hipotálamo pre y post-prandial con cuantificación de los receptores a la Leptina y observándose que los pacientes obesos no responden a la estimulación post-prandial normal que ocurre en los individuos sanos. Ningún voluntario sano, ni paciente obeso presentó reacciones ó intolerancia al nuevo radiofármaco y/o método en 6 (seis) meses de control clínico y laboratorial post-inyección.

PALABRAS CLAVE: LEPTINA RADIACTIVA. OBECIDAD. CUANTIFICACIÓN DE RECEPTORES HIPOTALÁMICOS. “SCAN”.

ABSTRACT:

We label with radionuclide’s the hormone Leptin (radioleptin); which is a specific binding receptor in Hypothalamic Safety Centers. After the new radiopharmaco were tested with radio chromatography, radio toxicity and genetic probes in experimental animals; we make a pilot test in six normal humans volunteers and six obese patients (“Hypothalamic scan”) finding that the obese patients do not respond to post prandial stimulation of the receptor in brain tissue. Nobody of the volunteers or patient studied present reactions and/or intolerance to the new radiopharmaco and test in six months of “follow-up”.

KEY WORDS: RADIOLEPTIN. OBESITY. HYPOTHALAMIC. SACIETY CENTERS. SCAN. QUANTIFICATION.

BIBLIOGRAFÍA:

  1. BJORBAEK C. KAHN. BB. LEPTIN SIGNALING IN THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM AND THE PERIPHERY. RECENT PROG. HORM. RES. 2004; 59: 305-331
  2. FEM H. ANATOMIC LOCALIZATION OF A ALTERNATIVELY SPLICED LEPTIN RECEPTORS IN MOIUSE BRAIN. PROC NAH. ACAD SCI USA 1997; 94:7001-7005.
  3. FRIEDMAN I. M. THE FUNCTION OF LETIN IN NUTRITION, WEIGHT AND PHISIOLOGY. NUTR. REV. 2002 60:51-514.
  4. BOWLESS L. ET. AL. LEPTIN: OF MICE AND MEN. J. CLIN. PATHOL. 2001;54-1.
  5. ÁLVAREZ C. J. & SKROMNE-KADLUBIK G. EET. AL. LABELL OF DDD I131 JOURNAL INTERNA. APPLIED ISOTOPOS 1993;24:187.

“CIBER-BULLYING”, otra forma de agresión entre escolares

“CIBER-BULLYING”, otra  forma de agresión entre escolares

Jani Luna Gonzalez

20 de  junio de 2011

El “ciber-bullying”, es otra forma de agresión entre pares, que ocasiona graves daños psicológicos a los niños o adolescentes que lo sufren. Contrario al bullying, en donde la agresión es directa, esta nueva modalidad se realiza a través de las redes sociales, es decir, se pueden subir fotos, atacar a la persona con comentarios ofensivos o intimidatorios, informó Arturo Loredo Abdalá, coordinador de la Clínica de Atención Integral del Niño Maltratado del Instituto Nacional de Pediatría.

Precisó que Internet es sin duda una de las herramientas más útiles en la actualidad, sin embargo, dijo, también se usa de forma negativa entre escolares para para agredir a sus compañeros. Cuando un chico es agredido de esta forma, explicó, “el daño emocional es mayor al ser exhibido ante miles de cibernautas, que sin conocerlo se formarán ya un concepto de él”.

Indicó que en la actualidad los niños de primaria tienen acceso a esta tecnología, inclusive, cuentan con un teléfono celular con Internet con el que pueden grabar, tomar fotos  y subir la información de forma directa.

El especialista comentó que al instituto han llegado a solicitar ayuda menores de edad que han sido víctimas de este tipo de agresiones. Los padres de familia reportan que sus hijos han tenido un cambio repentino de conducta, se vuelven introvertidos, tímidos, evitan comentar sus actividades escolares, pero sobre todo, muestran un bajo rendimiento escolar.

Por este tipo de comportamiento es que deciden solicitar atención médica, una vez que los especialistas de la clínica hacen una evaluación del menor, identifican que la causa fue la agresión por alguno de sus compañeros de la escuela.

Loredo Abdalá señaló que es muy importante que los niños y jóvenes que se encuentren en este tipo de situación reciban atención médica especializada, ya que si su estado de autoestima se deteriora, pueden caer fácilmente en algún tipo de adicción.

Finalmente, dijo que una de las mejores formas de prevenir este tipo de agresiones es inculcar en los niños valores como el respeto, la amistad y el compañerismo, entre otros.

lunes, 13 de junio de 2011

La “reforma” Calderón al ISSSTE y las licitaciones de Yunes

La “reforma” Calderón al ISSSTE y las licitaciones de Yunes

Gustavo Leal Fernández

         Signos de estos tenebrosos tiempos. El 20 de enero de 2010 celebrando los 50 años del ISSSTE, entre sonoras carcajadas y en su calidad de titular del Poder Ejecutivo Federal, Felipe Calderón se tomó la insólita libertad de hundir el rostro del Director del ISSSTE, Miguel Ángel Yunes, en el pastel que había sido dispuesto para la celebración.

Mientras se confirmaba un megafraude en FOVISSSTE sobre 4.500 créditos hipotecarios irregulares por 570 MP; mientras crecía el escándalo en TURISSSTE por la adjudicación directa 14 contratos por 447 MP para la organización de los eventos del Bicentenario y coincidiendo con el despido e inhabilitación del titular de Finanzas -por haber contratado a una empresa con 23 MP para realizar un censo de recursos humanos innecesario-, así como la designación del nuevo Director Médico, Gabriel Manuel Lee, para enero de 2011 la última licitación de Miguel Ángel Yunes había terminado en el mayor desabasto en la historia del ISSSTE.

Pero Jesús Villalobos López, director del Instituto, todavía firmó un convenio con la Fundación Lilly y Roche de México para “frenar la epidemia de diabetes”.

Poco antes se había escuchado la queja de más de 500 pequeñas y medianas empresas -que durante 10 años surtieron al ISSSTE de reactivos, insumos para los laboratorios clínicos y bancos de sangre- porque en la nueva licitación nacional mixta sólo seis obtendrían los contratos multianuales hasta por 4 mil MP anuales.    

Después de que en 2007 Calderón justificara su “reforma” como una “necesidad” que “mejoraría” los servicios, poco antes de emprender su fracasada candidatura al gobierno de Veracruz, Miguel Ángel Yunes ejecutó costosas licitaciones que sólo han perjudicado a la derechohabiencia.

Aunque la “Nueva” Ley es más cara que la que abrogó, fue dotada de 8 mil MP adicionales sólo para el Seguro de Salud. A pesar del muy menguado coro de plumas porristas que siguen atribuyéndole algunos “beneficios” fiscales inexistentes, la Ley ya no soporta la carga pensionaria de los jubilados, ni de los trabajadores amparados en Artículo Décimo Transitorio, ahora en responsabilidad de Hacienda. Tampoco las de los de nuevo ingreso, individualizadas en PENSIONISSSTE. Y, sin embargo, la calidad de los servicios institucionales no reporta ninguna de las cacareadas “mejoras” que tanto publicitó Calderón.

         La licitación para Fármacos Especializados. En febrero de 2009, Yunes firmó el mayor contrato de asignación para el suministro de medicamentos en la historia del Gobierno federal: 3 mil 220 MP. Equivalente al total del Pasivo Laboral del ISSSTE como Patrón: 3 mil 631 MP.

Durante el resto del sexenio, Fármacos quedaría a cargo de toda la administración y operación de la cadena de suministro de medicamentos y materiales de curación para las 794 unidades del ISSSTE a nivel nacional. Debería entregar hasta mil 300 millones de piezas. El nuevo sistema implicaba una transformación radical del esquema de operación anterior. Fármacos establecería el CENADI a no más de 40 km del Zócalo (DF), en un inmueble de al menos 20 mil m2 y concentraría las entregas de sus proveedores. En el sitio, funcionarios del Instituto harían el control de calidad de los productos que Fármacos debería entregar, posteriormente, en todo el País. El ISSSTE aceptó la petición de Fármacos para actualizar -de acuerdo al índice inflacionario- los precios del servicio a partir de 2010. La licitación también contempló los quimioterápicos. Pero su calidad fue inmediatamente cuestionada por las reacciones adversas que impactan a los pacientes. Siendo que, aún los de calidad, suelen dejar secuelas.

El 18 de junio de 2009, Calderón visitó el CENADI en Tlalnepantla y “garantizó 100 por ciento de abasto gratuito gracias a la incorporación de 700 farmacias privadas. Ahí explicó que el derechohabiente recibiría un cupón que podría canjear en ellas para adquirir lo que no encontró en los hospitales, clínicas y farmacias del ISSSTE”. Además de Fármacos, en la cadena de distribución de las 700 farmacias privadas quedaron integradas las firmas Saba, Casa Marzam y Fármacos Nacionales.

El 29 de enero de 2011, el ISSSTE se vio forzado a comunicar que, a través del Programa Medicamento Express, tenía “asegurado el abasto de las recetas médicas en todo el país. El retraso se debe a un contratiempo administrativo que se normalizará en unos días”. Una semana después, la gravedad del “contratiempo” alcanzaba la carencia total de varias claves de medicamentos y de lo más elemental: analgésicos y antibióticos. No había ni paracetamol. La magnitud del desabasto imposibilitó el canje en las 738 farmacias privadas enlistadas.

Pero para el Dr. Córdova, secretario de Salud, se trató de “problemas internos de desabasto, más no de surtimiento de recetas”! Y el director Villalobos agregó que “desde la reforma, la demanda de servicios médicos ha crecido 20 por ciento, lo que ha obligado a comprar más medicamentos. Es un incremento suficiente para quebrar a cualquier empresa privada! El desabasto se debió a un retraso administrativo”.

A junio 2011 y con una bolsa de 14 mil MP, el desabasto sin precedentes persistía, sobre todo en las entidades federativas. Pero para Gabriel Manuel Lee es sólo un problema de “surtimiento”.     

Como manda su artículo Cuadragésimo Sexto Transitorio, la Ley Calderón debe ser revisada actuarialmente en abril de 2011. Es la hora de reformar esa fracasada “reforma”.

Redacción: El presente artículo del doctor Gustavo Leal Fernández, profesor e investigador de la Universidad Autónoma Metropolitana – Xochimilco, se publicó por primera vez en el periódico La Jornada el sábado 11 de junio de 2011.

sábado, 11 de junio de 2011

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ESOFAGITIS EOSINÓFILA CON ANTICUERPOS MONOCLONALES RADIACTIVOS

“DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ESOFAGITIS EOSINÓFILA CON ANTICUERPOS MONOCLONALES RADIACTIVOS”.

Dres. G. Skromne-Kadlubik & Carlos Flores Ybarra

Del: Dpto. de Medicina Nuclear Hospital “Juárez” de México de la S. S. , Departamento de Fisiología Facultad  de Medicina y Laboratorio de Radionúclidos  de la UNAM.

INTRODUCCIÓN

                                La Esofagitis Eosinófila (EE) es una patología reconocida en niños y jóvenes ó adultos de edades intermedias, que presentan disfagias e impacto alimentario. Son pacientes con un esófago de calibre pequeño, con grandes zonas de estenosis ó múltiples anillos concéntricos, con finos rayados verticales y pápulas blanquecinas (1).Las biopsias de estas mucosas muestran múltiples eosinófilos en la submucosa (1).

El tratamiento de la Esofagitis Eosinófila es incierto, y utiliza esteroides tópicas y restricción dietética, además de dilatación gradual de la zona de estenosis, pero con riesgo de perforación y dolor torácico por el procedimiento (1).

En modelos experimentales en mamíferos, se ha demostrado que la administración de 1L-5 da lugar al desarrollo de EE y al neutralizarla se impide su proceso (2). Como hemos marcado anticuerpos monoclonales radiactivos Anti-1L-5 (3), pensamos que este nuevo radiofármaco podría ser útil para el diagnóstico y tratamiento de la EE. Nuestra experiencia preliminar es el motivo del presente trabajo.

MATERIAL Y MÉTODOS:

                                Seis casos de Esofagitis infecciosa y seis de Esofagitis Eosinófila, fueron examinados en estudio “Doble Ciego” con anticuerpos monoclonales Anti-1L5 marcados con emisor   gamma de acuerdo a los lineamientos esbozados en un trabajo previo (3), a todos ellos se les realizó centelleografía, control clínico y laboratorial de biopsia esofágica durante un año. Tres de los casos de Esofagitis Eosinófila fueron tratados, al igual, con el nuevo radiofármaco con emisión Betta. Se realizó una evaluación anual, aunque continúan bajo control médico hasta la fecha.

 

RESULTADOS:

Todos los casos certificados por biopsia de esófago vía endoscopía, como Esofagitis Eosinófila (EE), tuvieron Gammagrafía “Positiva” con los anticuerpos monoclonales radiactivos Anti-1L5 (ver figura N° 1), a diferencia de los casos de Esofagitis Infecciosa, que resultaron “Negativos”. De los seis casos diagnosticados de Esofagitis Infecciosa, los tres que se sometieron a tratamiento con el mismo radiofármaco (dosimétricamente calculado) tuvieron mejor respuesta terapéutica comparada con los otros tres casos idénticos, pero con tratamiento convencional. Ningún caso de Esofagitis Infecciosa ó Eosinófila, presentó reacciones adversas ó intolerancia al nuevo radiofármaco ó al procedimiento diagnóstico y/o terapéutico en un año de control clínico, gammagráfico y laboratorial.

DISCUSIÓN:

La causa de la EE es incierta, pero las evidencias sugieren que está provocada por una  respuesta inflamatoria de tipo TH2, determinada genéticamente y modulada por la exposición a diferentes antígenos ambientales (2), que en los últimos años ha aumentado su incidencia enormemente, tal vez por contaminación atmosférica como la 1L5, que es secretada por los linfocitos TH2 y es esencial para la maduración, activación y supervivencia de los Eosinófilos (2). Su bloqueo con anticuerpos monoclonales Anti-1L5 (“Mepoluzimab” radiactivo) produce mejoría clínica endoscópica y de calidad de vida de los pacientes con EE, como comprobamos en este estudio preliminar

CONCLUSIONES:

  1. En estudio “Doble ciego” se realizaron centelleografías con Anti-1L5 radiactivo a seis casos de Esofagitis Infecciosa (EI) y a seis casos de Esofagitis Eosinófila (EE).
  2. Todos los casos de EE, resultaron “positivos” al gammagrama, y todos los casos de EI resultaron “negativos” al gammagrama.
  3. De los seis casos de EE, tres recibieron tratamiento radiactivo con el mismo radiofármaco, y se comparó su respuesta terapéutica con los otros  tres que recibieron tratamiento convencional.
  4. La respuesta terapéutica de los casos de EE, tratados con Anti-1L5, emisor betta, resultó mejor, en alto grado, que la respuesta de los casos tratados convencionalmente.
  5. Ningún paciente atendido de EE y EI, presento reacción adversa ó intolerancia al nuevo radiofármaco en un año de control clínico, gammagráfico y laboratorial.

RESUMEN:

Se valoraron los anticuerpos radiactivos Anti-1L5, emisores gamma, para el diagnóstico diferencial de la Esofagitis Eosinófila (EE) en un estudio “Doble Ciego” versus  Esofagitis Infecciosa (EI),  en doce casos, seis de los cuales fueron de EE  y todos ellos “positivos” a la centelleografía selectiva con el nuevo radiofármaco. De esos seis casos, tres fueron tratados con Anti-1L5 emisor betta, con mejores resultados que los otros tres que recibieron tratamiento convencional. Ninguno de los doce pacientes atendidos presentó intolerancia ó reacciones adversas al nuevo fármaco ben un año de control clínico, laboratorial y gammagráfico.

ABSTRACT:

We probed a new radiopharmaco (Anti-1L5) in a “Double Blind Study” for the differential diagnoses of Eosinophilic Esophagitis (EE) versus infectious Esophagitis (EI). Only the EE emmisor; in three cases of EE that, we had an encourageous response, better than in conventional treatment of this disease. In one year of following up the new radiopharmaco, we probed that it is harmless for the diagnoses and treatment of EE.

PALABRAS CLAVE: ESOFAGITIS EOSINÓFILA.M DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ANTI-1L5 RADIACTIVO.

KEY WORDS: EOSINOPHILIC ESOPHAGITIS. RADIACTIVE ANTI-1L5 DIAGNOSES AND TREATMENT.

BIBLIOGRAFÍA:

  1. Fox VI et. al. Eosinophilic Esophagitis. Gastrointest. Endosc. 56:260-2002.
  2. Blanchard C. et. al. Basic Pathogenesis of Eosinophilic Esophagitis Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 18 (1) 133-143 2006.
  3. Skromne-Kadlubik G. Marcación de Anticuerpos Monoclonales con Radionúclidos. Revista del Hospital Juárez, vol. 67 N°1 pagina 21 a 23 Enero-Marzo (2000).

CUANTIFICACIÓN DE LA AUTOFAGIA CON RADIONÚCLIDOS

“CUANTIFICACIÓN DE LA AUTOFAGIA CON RADIONÚCLIDOS”

(UN NUEVO MÉTODO DE COMPOSICIÓN CORPORAL PARA

VALORAR LA DESNUTRICIÓN).

Dres. G. Skromne-Kadlubik & R. Hidalgo R.

Del: Dpto. de Medicina Nuclear Hospital “Juárez” de México de la S. S. , Departamento de Fisiología Facultad  de Medicina y Laboratorio de Radionúclidos  de la UNAM.

INTRODUCCIÓN:

Hasta hoy no hay una prueba bioquímica ni técnica clínica simple que sea suficientemente precisa para indicar confiablemente la certeza de una desnutrición (1).Las técnicas actuales acerca de la evaluación nutricional utilizan una combinación de métodos que incluye: La evaluación de la ingestión dietética, mediciones antropométricas ,experimentación clínica y y pruebas de laboratorio que resultan muy complicadas (2). Como logramos la marcación de la acridina naranja con radionúclidos para cuantificar la Autofagia (3), pensamos que sería un buen método de composición corporal para valorar la desnutrición y los resultados preliminares, son el motivo de la presente comunicación.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Se estudiaron como normales, a un grupo de 4 individuos, entre los 65 y 72 años de edad y que clínicamente eran sanos, además, se hizo la determinación de Autofagia en pacientes desnutridos, de un grupo homogéneo de 5 pacientes con desnutrición crónica grado III .                

El material empleado fue la Acridina Naranja marcada con I131 (Fig. N° 1). Se inyectaban 40 a 50 micro curíes de la Acridina Naranja    

RESULTADOS:

La tabla I procesa la información obtenida. El promedio de la Autofagia en los normales fue de 4.6 ml por kilo de peso, y a su vez, se practicaron las pruebas “F” (prueba que mide la homogeneidad de la población) y la prueba “t” relacionada con el grupo de pacientes; la prueba “F” resultó tener una “P” mayor del 15% lo que significa que los grupos estudiados hacen curvas de distribución homogéneas (Gaussianas).El promedio de Autofagia en los desnutridos fue de 6.2 ml/kg.

En la tabla N° II se encuentran los datos obtenidos en los pacientes desnutridos con Autofagia, el promedio resultó ser de 6.2 ml/kg, lo que significa que estas personas se encontraban en balance nutricional negativo. La prueba “t” efectuada entre los dos grupos demostró que la diferencia de promedios era altamente significativa con una “P” menor del 0.02 %, esto significa que la probabilidad de los dos promedios entraran a un mismo tipo de población, es muy baja (tabla N° III). En otros términos, significa que los pacientes desnutridos se encontraban en un balance negativo nutricional.

DISCUSIÓN:

Aunque la casuística es muy corta, los resultados demuestran que el método empleado es útil.

Hay que tener algunos cuidados, es sumamente importante que la Acridina Naranja empleada sea Fresca, en otras palabras, se haya marcado recientemente. Los estudios previos a esta investigación mostraron cierta inestabilidad del compuesto debido a que el Iodo tiende a separarse con cierta facilidad (3). Encontramos que el máximo tiempo útil para emplear la Acridina fue de 10 días, el radiofármaco era marcado por nosotros de acuerdo a una publicación previa (3).                     La Autofagia es un proceso de degradación evolucionario que requiere de múltiples roles celulares que incluyen la sobrevivencia durante la desnutrición, el “CLEARENCE” de componentes intracelulares, desarrollo e inmunología, el crecimiento de Autofagia, ocurre con el envejecimiento y se asocia a varias patologías como el cáncer y la demencia senil (1).

El colorante “Naranja” Acridina es usado comúnmente para estudiar la Autofagia, porque se acumula en organeros ácidos, dependiendo del PH y “MARCA” los Lisosomas por atrapamiento iónico (4).

CONCLUSIONES:

  1. La Acridina Naranja marcada con I131 es un agente muy útil para hacer determinaciones de Autofagia.
  2. La Acridina Naranja marcada que se utiliza debe ser de preparación reciente.
  3. Es posible demostrar el estado de desnutrición con las determinaciones de Acridina Naranja Radiactiva.
  4. Es posible valorar  la evolución de la desnutrición con valoraciones seriadas de Acridina radiactiva.
  5. El método y radiofármaco resultaron ser sencillos e inocuos.

RESUMEN:

Se determinó la Autofagia en un grupo de control de 4 individuos normales de 65 a 72 años, habiendo obtenido un promedio de 4.6 ml por kilogramo de peso, además, se efectuó ésta misma determinación en pacientes desnutridos, encontrándose bajo estricto control dietético. El promedio de Autofagia en este grupo de pacientes fue de 6.2 ml/kg de peso, el método permitió demostrar la Autofagia en pacientes desnutridos y su control cuantitativo a lo largo de su evolución.

ABSTRACT:

Autophagy quantification was make in 4 normal volunteers with ages between 65 to 72 years old, with an average of 4.6 ml/kg, the same determination was make in an homogeneous group of 5 patients with severe malnutrition with an average of 6.2 mg/kg, the method used Orange Acridine label with radionuclide’s and is simple and safe for the diagnoses control and evaluation of malnutrition in humans.

PALABRAS CLAVE: AUTOFAGIA. DIAGNÓSTICO Y CONTROLN DE DESNUTRICIÓN. ACRIDINA NARANJA RADIACTIVA.

KEY WORDS: AUTOPHAGY. DIAGNOSES AND CONTROL OF MALNUTRITION. ORANGE ACRIDINE RADIOLABELL. 

BIBLIOGRAFÍA:

  1. Carney de et. al. Current Concepts in Nutritional Assessment Arch. Surg. 137: 42 (2002).
  2. Elia M. et. al. New Techniques in Nutritional Assessment: Body Composition Methods. Proc. Nutr. Soc. 58:33 (1999).
  3. Skromne-Kadlubik G. et. al. Marcación de Iodo. Antipirina con Radionúclidos Rev. Med. ISSSTE año 8 Vol. 5. N° 2 Marzo/Abril (1990).
  4. Donj Finley: Autophagy Biofiles. Vol. 5 N°8 pag. 10-13 (2010).

sábado, 4 de junio de 2011

Córdova se va a Guanajuato

Córdova se va a Guanajuato

Jani Luna González

28 de Mayo de 2011

Tras anunciar el arranque de la Segunda Campaña Nacional de Salud 2011 -del 28 de mayo al 3 de junio-, el secretario de Salud,  José Ángel Córdova Villalobos anunció estar preparado para retirarse de la dependencia el próximo mes de septiembre, para buscar la gubernatura por Guanajuato.

El secretario dijo desconocer quién ocupará su lugar, eso, expresó, “es una decisión del presidente”.

La presidenta del DIF Nacional, Margarita Zavala, afirmó que esta campaña es un ejemplo del ejercicio pleno del derecho a la salud para toda la población, sobre todo de niños y mujeres. Se trata, añadió, de un esfuerzo colectivo, no sólo de la administración pública federal, sino de la sociedad y, por supuesto, de los trabajadores del ramo, quienes trabajan de manera entregada desplazándose por todos los rincones del país para llevar las acciones.

En la ceremonia que se llevó a cabo en el Hospital Infantil de México “Federico Gómez”, el secretario de Salud aseguró que México es el quinto país que más invierte en vacunación y cuenta con el esquema más amplio de biológicos de alta calidad y seguridad, gratuitos para toda la población.

Aclaró que la Semana Nacional de Salud no sólo es para los menores de edad, sino para los jóvenes y adultos mayores y recordó la experiencia de la campaña intensiva de inmunización en la población de 19 a 29 años contra rubeola y rubeola congénita, en la que se aplicaron 23 millones de vacunas, logrando que “en México estén prácticamente desapareciendo estas enfermedades”.

El reto, terminó el secretario, “es avanzar en la cobertura universal, en la integración del sector”.

jani@imagenmedica.com.mx

Anuncia la SS aumento a becas médicas

Anuncia la SS aumento a becas médicas

Jani Luna González

30 de mayo 2011

Este año se incrementará en 127 por ciento la beca a los ocho mil 10 médicos pasantes en servicio social de zonas rurales, urbanas y marginadas, anunció el secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos, en el marco del 75 aniversario del Servicio Social en Medicina en México.

Al tomar protesta a la nueva Mesa Directiva del Consejo Nacional de Certificación de Medicina General (CONAMEGE), Córdova Villalobos dijo que también se ha logrado la regularización de más de 70 mil profesionales de la salud, así como el apoyo con becas y estímulos a los médicos.

En la Academia Mexicana de Cirugía (AMC), resaltó que el trabajo de los médicos generales es fundamental para la sustentabilidad del Sistema Nacional de Salud, por ello el llamado de las organizaciones Panamericana y Mundial de la Salud para retomar los sistemas de atención primaria como modelo para dar respuesta a las necesidades de la población.

“Si no se genera más prevención, los sistemas de salud van a sumergirse en situaciones económicas complejas, se deben cambiar las conductas de riesgo de las personas, por ello es fundamental la comunicación para crear una nueva cultura por la salud”, añadió.

Destacó el trabajo conjunto de las Academias Nacional de Medicina y Mexicana de Cirugía, con la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina, porque han logrado, dijo, la fortaleza del Comité Normativo Nacional de Medicina General y del Consejo Nacional de Certificación Médica, “por la integración de un equipo académico sustentado y supervisado por instancias reconocidas de la medicina para establecer mecanismos de certificación y re-certificación de los médicos generales”.

“Y por obtener el reconocimiento del gremio médico de las actividades de educación médica continúa en  instituciones públicas, privadas y empresas de la industria farmacéutica, con el fin de avalar la calidad de los cursos y actividades para que el médico general pueda certificarse”.

jani@imagenmedica.com.mx